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    第二十屆國際絡病學大會—吳以嶺院士:中醫藥治療微血管病變取得重大突破

    時間:2024-02-25 19:49   閱讀量:10797   會員投稿

    《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示,我國心血管疾病發病率和死亡率仍處于持續上升階段,全國每5例疾病死亡中有2例死于心血管疾病。在2月24日舉行的第二十屆國際絡病學大會上,中國工程院院士吳以嶺在題為《絡病理論體系構建及其轉化應用》的學術報告中分享了“脈絡學說指導脈絡-血管系統疾病防治”所取得的系列成果,為心腦血管病防治找到突破口。

    第二十屆國際絡病學大會|吳以嶺院士:中醫藥治療微血管病變取得重大突破

    吳以嶺院士作《絡病理論體系構建及創新轉化》主題學術報告

    中醫重大理論原創——脈絡學說,為心腦血管病治療提供新方案

    “治療微血管病變一直是國際醫學難題。為解決這一難題,脈絡學說在中醫學術理論上作出了重大的創新?!眳且詭X院士介紹,中醫的“脈”與西醫的血管概念具有同一性,脈絡就是血管的分支,包括微血管、微循環。

    “脈絡學說指導微血管病變系列機制研究,全面深刻地闡明了血管病變的發生、發展及治療規律?!眳且詭X院士團隊溯源探流中醫古籍,首次構建了對心腦血管病防治具有學術價值和臨床意義的脈絡學說,并提出其核心內容——營衛理論,揭示了脈絡病變的發生發展規律和治療原則。運用營衛理論分析兩千多年來治療血管病變的2487首方劑,其組方完全符合調營衛氣血的用藥規律,創新中藥通心絡膠囊、參松養心膠囊、芪藶強心膠囊的組方就體現了這一學術思想。

    保護微血管是通絡藥物治療心腦腎臨床重大疾病的共性機制

    吳以嶺院士作為首席科學家完成了“脈絡學說構建及其指導血管病變防治基礎研究”和“基于心腦血管病變的脈絡學說理論研究”兩項國家973計劃項目。吳以嶺院士介紹,依托2項國家“973項目”開展了多項循證醫學研究。

    “我們從2005年開始研究,3萬多條研究數據揭示,‘通絡保護微血管’是治療心腦腎重大疾病共性機制,而保護微血管內皮細胞是解決微血管病變的核心機制?!眳且詭X院士介紹,研究數據顯示,微血管病變是以微血管內皮細胞損傷為核心和啟動因素,血液成分和神經體液調節共同參與,心、腦、腎這些臟器細胞結構功能損傷的多維時空動態演變的復雜網絡病變規律。通絡干預使復雜網絡關聯節點趨于正常,在保護微血管方面較對照組優勢更明顯。

    吳以嶺院士強調,通絡保護微血管改善血流灌注是治療心、腦、(糖)腎重大疾病的共性機制:在急性心梗試驗中,通心絡膠囊通過保護急性心梗缺血區微血管、心肌灌注單元,進而減少心梗無再流和心梗面積。在心梗后心律失常試驗中發現,參松養心膠囊通過改善心肌微血管血流灌注,有效治療心律失常,逆轉電重構作用與胺碘酮相當,抑制結構重構、逆轉神經重構、改善心功能作用均優于胺碘酮。在心梗后心衰試驗中,芪藶強心膠囊通過保護微血管、心肌細胞,進而抑制心室重構,改善心功能。在急性腦梗試驗中,通心絡膠囊保護缺血區微血管,從而保護血腦屏障、神經細胞,縮小腦梗體積,改善神經功能。在糖尿病腎病試驗中,通心絡膠囊保護微血管、腎單位,抑制腎纖維化,改善腎功能。

    因此,國家973計劃項目驗收專家組一致認為該項目“取得了中醫藥治療微血管病變重大突破”?!爸嗅t脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”榮獲2019年度國家科技進步一等獎。

    循證醫學研究解決心血管領域國際醫學難題

    “中醫藥要真正走向國際,先要拿出過硬的療效證據?!眳且詭X院士表示,“歷年來,我們圍繞三個通絡治療心血管病的中成藥——通心絡膠囊、參松養心膠囊、芪藶強心膠囊開展了大量循證研究?!苯Y果顯示,通絡藥物在防治急性心梗、心律失常、慢性心衰等重大國際醫學難題方面取得突破。

    研究表明,通心絡具有血液、血管、缺血組織的三重保護作用?!巴ㄐ慕j干預頸動脈斑塊”的1212例臨床研究顯示,通心絡可以穩定易損斑塊,減少“心血管事件”發生率。

    “通心絡治療缺血性腦卒中”的2000例臨床研究結果顯示,通心絡可以明顯提高急性腦?;颊呱钭岳砟芰?,改善神經功能。

    2023年10月,一篇通心絡的研究論文在全球四大頂級醫學期刊之一的《美國醫學會雜志》(JAMA)刊出。由全國124家醫院參與的“中國通心絡治療急性心肌梗死心肌保護研究”的隨機、雙盲、安慰劑對照3797例臨床循證研究結果顯示,通心絡顯著降低30天主要不良心腦血管事件(包括心血管死亡、再次心肌梗死、緊急冠脈血運重建和腦卒中)風險36%,降低心血管死亡風險30%;研究一年時,通心絡持續降低不良心腦血管事件發生風險36%,降低心血管死亡風險27%,為改善急性心肌梗死遠期預后提供有效治療藥物。這項研究被評為2023年度中國十大醫學研究、中國心血管病學領域十大亮點。通心絡膠囊被列入《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》《冠狀動脈痙攣綜合征診斷與治療中國專家共識》《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》《慢性腦缺血中西醫結合診療專家共識》等中華醫學會、中國中西醫結合學會等發布的權威專家共識。

    在治療心律失常方面,參松養心治療心律失常突出的特點是“快慢兼治,整合調節”。1476例的臨床研究證實,參松養心可以治療室性早搏和陣發性房顫,還可以治療緩慢性心律失常。

    “參松養心治療室性早搏伴心功能不全”的研究顯示,參松養心在減少早搏的同時可以明顯改善心功能,為這一國際臨床難題的解決提供了新的治療藥物。

    “參松養心治療竇性心動過緩伴室性早搏”的臨床研究顯示,參松養心提高緩慢心率同時可以減少室性早搏,填補了“快慢兼治,整合調節”的藥物治療空白。

    參松養心對920例經射頻消融房顫患者預后臨床研究顯示,該藥降低射頻消融術后1年內房顫復發風險,該研究在國際上被稱為里程碑式的突破。

    因此,參松養心膠囊被列入了中華醫學會、國家衛健委發布的《室性心律失常中國專家共識》《心房顫動:目前的認識和治療建議》《心律失常合理用藥指南》及“十三五”規劃教材《內科學》。

    在治療慢性心衰方面,2023年歐洲心臟病學會年會上,公布了“芪藶強心膠囊治療慢性心衰復合終點事件的評估研究”的成果。該研究采用隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究方法,首次完成芪藶強心對慢性心衰復合終點事件的3119例臨床循證研究。結果顯示,芪藶強心聯合標準化治療降低慢性心衰主要復合終點事件發生風險較對照組下降22%(降低心血管死亡風險、降低心衰惡化再住院風險),為改善慢性心衰遠期預后提供有效治療藥物。芪藶強心膠囊被列入中華醫學會《中國心力衰竭診斷和治療指南》《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》。

    日前,“中醫脈絡學說構建推動微血管病變防治”項目入選新時代中醫藥標志性科技成果(2012-2022),名列第一大類別“中醫藥新學說新學科形成”的首位。吳以嶺院士表示,脈絡學說從理論創新到實踐,再到走向國際,為中藥的現代化、國際化提供了示范。

    張伯禮院士現場點評時表示,絡病理論,特別是脈絡學說營衛理論,是中西醫結合治療微血管病的一個突破口,開辟了心血管病、腦血管病、微血管病的治療新途徑,貢獻重大。

    來源: 蘇州資訊網 編輯: 白乙丙

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